Anne Karnında Hipoksi (İntrauterin Hipoksi)
Hipoksi kandaki oksijen miktarının yetersiz olması anlamına gelir. Nedenleri:
1. Bebeğe ait nedenler: Erken doğum Çoğul gebelik Düşük doğum ağırlıklı bebek Ağır akciğer hastalık İnfeksiyon Doğumsal kalp hastalığı Uzun süren gebelik
2. Anneye ait nedenler Şeker hastalığı Gebelik zehirlenmesi Yüksek tansiyon Düşük tansiyon Kansızlık 35 yaş üstünde olmak Kan grubu uyuşmazlığı
3. Gebelik ve doğum: Bebeğin suyunun fazla olması Kanama Kordon sarkması ve basısı Bebeğin eşinin fonksiyonunun yetersizliği Bebeğin anormal gelişi
BELİRTİLERİ
Doğum öncesi; anne karnında gelişmenin geri kalması, kalp atışlarının yavaş olması, kalp atışlarında düzensizlik, saçlı deriden alınan kan örneğinde asiditenin 7.2'nin üstünde olması, anne karnında bebeğin kakasını yapması görülebilir.
Doğum sonrası; doğumdan sonra ilk 12 saat içinde koma hali, düzensiz solunum, havale geçirme, reflekslerde azalma ya da artma
TANI
Klinik muayene: Çocuk hekimi tarafından nörolojik muayene dahil ayrıntılı bir değerlendirma yapılacaktır.
Laboratuar tetkikleri: kan şekerinde düşüklük, kan kalsiyum ve tuzlarında düşüklük, karaciğer testlerinde bozulma görülebilir.
EEG: Oksijensizliğin derecesini belirlemek, tanı koymak ve prognozu belirlemek için önemli bir yöntemdir.
Ultrasonografi: Etkin, güvenilir, acı vermeyen ve hastanın başka bir yere gitmesine gerek kalmadan bebeğin değerlendirilmesini sağlayan bir görüntüleme yöntemidir.
Bilgisayarlı tomografi: Oksijensiz kalma sonucu beynin yapısında ortaya çıkabilecek hasarları göstermede faydalıdır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Diğer yöntemlerle tam saptanamayan anatomik yapı ve olaylar ile beyin dokusundaki gelişimsel değişiklikleri göstermede faydalıdır.
TEDAVİ
Doğumda oksijensiz kalan bir bebek yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmelidir. Tedavi aşamaları:
Doğumdan sonra bebeğinize canlandırma uygulanacak. Gerekirse solunum desteği verilecek Bebeğin tansiyonu normal düzeyde tutulmaya çalışılacak Uygun miktarda sıvı ile beslenecek İnfeksiyon olasılığı durumunda antibiyotik başlanacak Beyinde ödem varsa buna yönelik tedavi uygulanacak Kan şekeri normal tutulmaya çalışılacak Havale geçiriyorsa uygun ilaçlar başlanacak
PROGNOZ
Ortaya çıkan sorunların tedavi edilebilir olup olmamasına, gebelik yaşına, doğum sonrası bebeğin klinik tablosunun ağırlığına bağlıdır.
KORUNMA
Asfiksi önlenebilir bir durumdur. Bunun için:
İki yıldan daha sık aralıkla gebe kalmamaya özen gösterin. Gebelik süresince kontrollerinizi ihmal etmeyin. Sorunlu bir gebelik söz konusuysa ekip ve alet açısından donanımlı sağlık kuruluşlarına başvurun.
HAZIRLAYANLAR; Dr. Nalan KARABAYIR, Dr. M. Gönül AYDOĞAN
KAYNAKLAR
Mac Donald MG, Mullett MD, Seshia MMK. Avery's Neonatology Pathophysiology & management of the Newborn. In: Hill A. Nerological and Neuromuscular Disorders. 6 th ed. Lippincott Williams&Wilkins comp. Chapter 50. 1388-1396 O. Neyzi, T. Ertuğrul. Pediatri I. G. Can. Perinatal Asfiksi. S390-1.
